טלפון  : 055-8817052

אימייל : contact@mutarli.co.il

|

מותר לי - החברה היחידה
בתחום התזונה והדיאטה
בעלת
תו אמון הציבור

למותר לי יש את תו אמון הציבור

תסמונת השחלות הפוליציסטיות והקשר להשמנה

עטרה צור - דיאטנית קלינית

מהי תסמונת שחלות פוליציסטיות - PCOS ?

תסמונת שחלות פוליציסטיות, הידועה גם כתסמונת שטיין לבנטל (על שם הרופאים שאבחנו אותה) היא בעיה הורמונאלית שגורמת לנשים מגוון של סימפטומים. לרוב הנשים עם שחלות פוליצסטיות, יופיעו מספר ציסטות (זקיקים קטנים המלאים בנוזל) בשחלות.

ההיארעות של שחלות פוליצסטיות של נשים בגיל הפריון הוא 5-10%, ומהווה כגורם השכיח ביותר לבעיות פוריות אצל נשים .

תסמיני PCOS יכולים להתחיל בגיל התבגרות עם מחזור לא סדיר, אך גם יתכן כי אישה לא תדע שיש לה שחלות פוליציסטיות, עד שלב מאוחר יותר בחיים כאשר סימפטומים אחרים יופיעו או שתגלה כי יש לה בעיות פוריות.

 

מהם הסימפטומים של תסמונת שחלות פוליציסטיות ?

הסימנים העיקריים של שחלות פוליציסטיות הם סימפטומים הקשורים להפרעות בוסת ורמות גבוהות של הורמונים זכריים (אנדרוגנים).

  • הפרעות וסת - העדר של וסת או מחזור לא סדיר

  • תסמינים הקשורים לרמות אנדרוגן גבוהות כוללים אקנה, צמיחת שיער עודפת על הגוף ונשירת שיער מהראש.

  • השמנת יתר ועלייה במשקל – כ50% מהנשים

  • רמות גבוהות של אינסולין ותנגודת לאינסולין

  • עור שמנוני

  • קשקשים

  • בעיות פוריות

  • כתמי עור

  • רמות כולסטרול גבוהות

  • לחץ דם גבוה

  • ריבוי זקיקים בשחלות

 

מה הקשר לבעיות פוריות?

בשחלות, שבהן הביציות של האישה מיוצרות, יש שקים זעירים המלאים בנוזל המכונים ‏זקיקים או ציסטות. כשהביצית גדלה, מצטברים בשקיק נוזלים. כאשר הביצית מבשילה, הזקיק נפתח, ‏הביצית משתחררת, ועוברת דרך החצוצרה אל הרחם להפריה. זהו למעשה הביוץ.

 

‏בנשים עם ‏PCOS‏, השחלה לא מקבלת את כל ההורמונים שהיא צריכה על מנת שהביצית תגיע ‏לבגרות מלאה. הזקיקים יכולים להתחיל לגדול ולצבור את הנוזל, אך לא מתרחש ביוץ. במקום זאת, ‏מספר זקיקים עשויים להישאר כציסטות. מסיבות אלה, לא מתרחש הביוץ וההורמון פרוגסטרון לא ‏מיוצר.

בלי פרוגסטרון, המחזור החודשי של אישה הוא לא סדיר או נעדר לחלוטין. בנוסף, השחלות ‏מייצרות הורמונים גבריים, שגם מונעים ביוץ.

 

מה גורם לתסמונת שחלות פוליציסטיות ?

מספר דומה של ציסטות יכול להיות אצל נשים ללא שחלות פוליציסטיות. לכן, הציסטות עצמן אינן ‏הגורם לבעיה.

‏אף אחד לא ממש בטוח מה גורם לתסמונת, והיא עשויה להיות כתוצאה של מספר גורמים גנטיים וסביבתיים.

לנשים עם שחלות פוליצסטיות יש לעתים קרובות קרובת משפחה עם התסמונת, וחוקרים בוחנים את התפקיד שגנטיקה, או מוטציות גנטיות עשויות לתרום להתפתחותה.

 

תקלה בבקרת רמות הסוכר בדם (מערכת האינסולין) שכיחה בנשים אלו. לעתים קרובות יש להן תנגודת לאינסולין ורמות אינסולין גבוהות בדם. חוקרים מאמינים כי התנגודת לאינסולין עלולה לגרום להתפתחות של שחלות פוליציסטיות . כמו כן, ידוע כי השחלות של נשים אלו מייצרות כמויות עודפות של הורמונים גבריים המכונים אנדרוגנים. ייצור יתר של הורמונים זכריים עשוי להיות קשור להפרעות בייצור אינסולין.

 

עוד חריגות הורמונליות בנשים עם PCOS היא ייצור יתר של ההורמון LH, אשר משוחרר מבלוטת יתרת המוח, ומעורב בגירוי השחלות לייצור הורמונים.

 

כיצד מאבחנים?

האבחנה של שחלות פוליציסטיות מורכבת מבחינה רפואית, אך פשוטה ואיננה פולשנית עבור הנבדקת. האבחון מתבסס בדרך כלל על בדיקות דם וסימנים ותסמינים קליניים שאוזכרו לעיל, לאחר שלילת מחלות אחרות שיש להן תכונות דומות, כגון הפרעה בתפקוד בלוטת התריס או יותרת המוח. בנוסף באמצעות בדיקות דם ובדיקת אולטרסאונד המדגימה ציסטות בשחלות, בה רואים זקיקים רבים שאינם מבשילים לכדי ביוץ. יש לזכור כי אין קשר בין ציסטות אלו לציסטות ממאירות ואין הן מעידות על סרטן.

 

מה הקשר להשמנה?

הרמה המוגברת של אנדרוגנים גורמים לעמידות לאינסולין ואף להשמנת יתר וסכרת. כמובן שהעדיפות היא אבחון כבר בגיל ההתבגרות המאוחר. לנשים צעירות כדאי לבדוק האם יש להן את התסמונת, אם אינן מקבלות מחזור בצורה סדירה, סובלות מפצעי בגרות שנתיים מקבלת המחזור ונוטות להשמנה באזור הבטן.

 

לתסמונת יש ביטויים קליניים שונים עבור כל גיל. בגיל ההתבגרות התסמינים יהיו שיעור יתר ואקנה. בגילאי 20-30 יש סיכוי גדול לבעיות פוריות. ומעל גיל 45 התסמונת מעלה את הסיכוי לכולסטרול גבוה, סוכרת, בעיות לב, וגידולים ברירית הרחם. ניתן למנוע או לפחות לשפר את התסמינים והתחלואה אם מאבחנים את התסמונת ומטפלים בהתאם.

 

הטיפול בשחלות פוליצסטיות

 

הרגלי חיים חדשים

 

לא נמצאה דרך לרפא את התסמונת, עם זאת נשים רבות יכולות ליהנות מטיפול שיפתור חלק מההפרעות וימנע חלק גדול מהבעיות הרפואיות הנלוות.

הקו ראשון לטיפול בשחלות הפוליצסטיות הוא שינוי באורח החיים, וחלק מהנשים אף לא נזקקות להמשך בטיפול תרופתי.

כאמור המון נשים עם שחלות פוליצסיטיות סובלות מעודף משקל או השמנה.

ניתן להביא לשיפור משמעותי בתפקוד ההורמנולי והמטבולי אפילו ע"י ירידה של 10-15% במשקל ע"י אכילה בריאה ופעילות גופנית.

זה יעשה ע"י יישום ההמלצות הבאות:

  • הפחתה בצריכה הקלורית של 500-1000 קק"ל לבעלות עודף משקל. רצוי להיוועץ בדיאטנית קלינית לקבלת ייעוץ תזונתי מתאים.

  • מומלץ כי צריכת הפחמימות תהיה מדגנים מלאים (אורז מלא, פסטה מלאה, קינואה, כוסמת, לחם מלא, דוחן, פתיתים מלאים), כאשר רצוי לפזר אותם בצורה שווה לאורך כל היום.

  • הימנעות מאכילת אוכל מטוגן ובשרים שמנים והעדפת עוף, הודו, בשר בקר רזה ודגים.

  • צריכה של לפחות 3 ירקות ביום עם הקליפה.

  • הפירות עשירים בסוכר ולכן לא מומלץ לצרוך אותם ללא הגבלה. עם זאת הם עשירים בסיבים תזונתיים וויטמינים ומינרלים ולכן רצוי לשלב 2-3 פירות ביום.

  • הפסקת עישון והפחתה בכמויות אלכוהול.

  • הימנעות משתייה מתוקה.

  • שילוב פעילות גופנית בין חצי שעה לשעה בכל יום.

  • הפחתת מתחים.

 

טיפול תרופתי

 

גלולות למניעת הריון - ישנן מספר תרופות שניתן לתת, אך בד"כ זו התרופה הראשונה שתנתן.

הגלולות (המכילות פרוגסטרון) ניתנות על מנת לסדר את המחזור החודשי, להפחית את רמות האנדרוגנים ולסייע בשיפור מצב האקנה. בנוסף הגלולות מונעות התעבות בלתי מבוקרת של רירית הרחם ומורידות את הסיכוי לחלות בסרטן השחלות ובסרטן רירית הרחם. מומלץ לקחת אותן עד שמתכננים להיכנס להריון.

אפשרות נוספת היא טיפול בכדורים המכילים פרוגסטרון בלבד, אולם טיפול זה אינו מהווה אמצעי מניעה ולא מטפל בתופעות של שיעור יתר ואקנה.

 

תרופות לנשים המנסות להכנס להריון - את השיבוש בהורמון FSH מסדירים באמצעות נטילת התרופה איקאקלומין (קלומפין), המסדירה את ייצור ההורמון. המוח חש בחוסר של ההורמון ולכן מפריש את ההורמון, שתפקידו לגרות את השחלה לייצר זקיקים בשלים ולבייץ.

 

תרופות לטיפול בסכרת – לנשים עם עמידות לאינסולין, תרופה לסוכרת בשם מטפורמין מסייעת בהורדת רמות האינסולין, שיפור התגובה ההורמונית בשחלות ועל ידי כך מגבירה את הביוץ בקרב נשים הלוקות בתסמונת. כמו כן, התרופה עשויה לעזור להורדת משקל עבור נשים אשר שומרות על אורח חיים בריא. תרופה זו ניתנת בד"כ עם אמצעים תרופתיים אחרים (בד"כ עם איקאקלומין).

במקרים בהם שינוי אורח החיים ונטילת התרופות לא הניבו הריון, יש לשקול טיפול בזריקות הורמונאליות בשילוב הזרעה.

 

אמצעים תרופתיים נוספים - במקרה שהגלולות להריון אינן מביאות לשיפור במצב האקנה ושיעור יתר, מומלץ ללכת להיוועץ עם ‏רופא עור שיביא טיפול בהתאם למצב. לשיעור היתר קיימים קרמים אשר מאטים את קצב צמיחת ‏השיער.

 

תהליך ניתוחי

 

הליך לפרוסקופיה יבוצע בעיקר אצל נשים שלא הגיבו לטיפול עם איקאקלומין.‏ תהליך זה מבוצע בהרדמה כללית ובהתערבות ניתוחית פשוטה, ניתן לצרוב חלק מרקמת השחלה בלפרוסקופיה. הצריבה עשויה להביא לגירוי FSH ועל ידי כך לגרום לעלייה ברמה של ההורמון LH, ולהביא לירידה ברמת ההורמונים הגבריים ושחרור הביצית מהזקיק בשחלה.

 

כל הנשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות צריכות להיות במעקב רפואי סדיר.

במידה ולבן הזוג אין בעיות פוריות, אפשר להיות רגועים, באמצעות הטיפולים השונים, הסיכויים להיכנס להריון הם מצוינים.

אבחון טיפול ואיזון באמצעות אימוץ הרגלים בריאים בתסמונת מאפשרת לנשים חיים מאוזנים, בריאים ויפים יותר.

 

 

המידע הנ"ל אינו מחליף התייעצות ומעקב אצל רופא ו/או דיאטנית קלינית

  • Facebook
  • YouTube